欢迎来到医护实习就业! 您好, [] []
0571-88216160 | 联系我们 | 帮助中心
当前位置:首页 > 新闻动态
这3种封管液,怎么选更合理
更新时间:2021-08-14 16:11:04  浏览次数:

生理盐水

优点:

作为封管液时不受病种限制,尤其适用于有出血倾向、凝血机制障碍和肝肾功能不全等不宜应用肝素的患者。国外研究显示,针对新生儿这一脆弱的群体,生理盐水在维持导管通畅方面的作用与肝素相同。此外,生理盐水封管可以减少配置过程和感染机会;防止不相容药物和(或)溶液的混合,促进和保持血管通路的通畅;减少患者的经济负担。

生理盐水可用于肝素禁忌证的病人,如高血压引起的脑出血及肝肾功能不全、消化道出血、肿瘤晚期、病情危重、心力衰竭、酸中毒者。根据静脉输液护理操作指南的建议,封管液不应含有防腐剂,特别是新生儿及儿童使用时。

以往研究认为,肝素钠封管效果优于生理盐水。但近几年,用生理盐水封管在临床上得到广泛的应用,它可以减少肝素封管的不良反应,同时采用生理盐水封管不必配液,减少了配液时引起的污染。


缺点:

因为生理盐水没有抗凝的作用,虽能起到了维持导管通畅的作用,但是也增加了血栓形成的概率。



肝素

肝素的活性中心能够与抗凝血酶Ⅲ结合。AT-Ⅲ 有一个精氨酸反应中心,可以与凝血因子的丝氨酸活化中心共价结合,从而使含有丝氨酸活化中心的凝血因子失去活性,起到抗凝作用。

优点:

因其具有强大的体内外抗凝作用,所以用于预防置管后血栓这一严重的并发症。最新版美国静脉输液协会指南指出:用肝素对各种静脉置管的患者进行封管时,其浓度变化范围在10~100 U/ml;为防止导管阻塞,封管液量应2倍于导管加延长管容积,推荐使用剂量是10~20 U/ml。国内于德兰等对两种不同浓度、量的肝素封管液进行比较,结果发现,用50 U/ml的肝素液10 ml 在维持静脉导管通畅、减少拔管率方面效果最佳。对肝素和生理盐水在有效性和安全性的Meta分析结果显示,肝素比生理盐水更能有效的降低堵管率,预防静脉血栓的形成。

缺点:

肝素在抗凝过程中,会出现出血、血小板减少症、骨质疏松等一系列严重并发症。最常见和首要的并发症是出血;骨质疏松是长期使用肝素最常见的严重不良反应,肝素诱发骨质疏松性骨折的发生率是2%~5% 。



抗菌药物

置管成功后在导管内使用抗菌药物时,能有效杀灭定植菌,消除生物被膜,但不影响其他药物的活性。常用的抗菌药物有头孢菌素类、喹诺酮类、氨基苷类和糖肽类等。

优点:

国内学者研究发现,使用抗菌药物-肝素混合液封管与非抗菌药物封管相比,治疗导管相关性血源感染是有效的,能够降低拔管率,延长深静脉置管的使用时间,减少患者住院费用。

缺点:

临床上常用的抗菌药物封管液多为经验性用药,怀疑为革兰阳性球菌者多用万古霉素;怀疑为革兰阴性杆菌者,多用环丙沙星。但易导致细菌耐药性增强,机体出现菌群失调综合征。


上一篇下一篇

医护实习就业

地址:杭州市下城区白石巷318号813室

中心电话:0571-88216160

专业安全可靠

医护领导者

0571-88216160

15372063440