医院是对特定的人群进行防病治病的场所,是专业人员在以治疗为目的的前提下创造的一个适合患者恢复身心健康的环境。医院的住院环境可分为物理环境和社会环境两大类,其好坏直接影响患者的身心舒适和治疗效果。
1.物理环境
(1)空间:两床之间的距离不少于1m,床间设隔帘,有利于治疗、护理及维护患者的隐私权。
(2)声音:世界卫生组织规定,白天病区较理想的声音强度应维持在35~40dB。达到50~60dB,患者可感到疲倦不安,影响休息与睡眠;长时间暴露在90dB以上的环境中,可导致疲倦、焦躁、易怒、头痛、头晕、耳鸣、失眠以及血压升高等;当声音强度达到或超过120dB时,可造成听力丧失或永久性失聪。为了更好地控制噪声,护理人员在工作中应做到:①四轻:说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。②病室的门、窗、桌、椅脚应钉上橡皮垫。③推车的轮轴应注润滑油并定期检查。④向患者及家属宣传保持病室安静的重要性,共同创造良好的休养环境。
(3)温度和湿度:一般病室适宜的温度为18~22℃;婴儿室、手术室、产房及老年人等,室温调至22~24℃为宜;早产儿的病室室温为24~26℃。室温过高时,机体散热受到影响,不利于体力的恢复,患者感到烦躁,呼吸、消化功能均受干扰。室温过低时,冷的刺激可使患者肌肉紧张,且易受凉。病室相对湿度以50%~60%为宜。湿度过高时,潮湿的空气利于细菌的繁殖,可增加医院内感染的发生率;同时,机体蒸发作用减弱,可抑制排汗,患者感觉闷热,尿液排出量增多,加重了肾脏的负担。湿度过低时,可致口干舌燥、咽痛、烦渴等,对气管切开、呼吸道疾患的患者尤为不利。
(4)通风:病室应定时开窗通风,每次30分钟左右。冬季通风时要注意保暖,避免对流风。通风有利于保持空气清新,调节温、湿度,增加患者舒适感。
(5)光线:光线充足可使患者感到舒适、愉快,并利于病情的观察和诊疗、护理工作的进行。光线不足可出现眼睛疲劳、头痛、视力受损,影响患者的活动,甚至发生意外。但是某些疾病病室内需要避免阳光刺激,如破伤风、犬咬伤、癫痫、子痫、高热惊厥、系统性红斑狼疮等。
(6)装饰:简洁、美观为主。不同的色彩会给人不同的感受,如奶油色给人柔和、温暖感;绿色给人安静、舒适感;浅蓝色可以稳定情绪;白色会使人感到单调、冷漠。
(7)安全:一要避免各种原因所致的躯体损伤,如机械性损伤、温度性损伤、生物性损伤等;二要预防医院内感染;三要避免医源性损伤。
2.社会环境
(1)人际关系:包括医患关系及患者与患者之间的关系。护理人员在工作中要做到尊重病人,对病人一视同仁,善于发挥语言的积极作用,帮助病人树立战胜疾病的信心。
(2)医院规章制度:医院的管理环境着重强调医院的规章制度。医院管理环境应以人为本,体现医院文化,旨在提高工作效率,满足患者需求。